結果は、診断考慮すべきではない. あなたの健康管理プロバイダを参照してください.
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2012年6月5日火曜日
腕の中でチクチクする - の原因 - MEDgle - オンデマンド患者と医療従事者のための臨床事例分析します - 検索あなたの症状、診断、薬、手順
2012年6月3日日曜日
池袋のサルサバー:Relaciones(レラシオーネ)イベント情報 − 昼間っからヘルシーサルサ♪ By DJ Mart+Mai♪
いつもは第4土曜日15時からですが、6月は2周年記念パーティとの兼ね合いで17時スタートです!
昼間にローフードでもつまみながら、ゆったりとサルサを楽しみましょう♪
という楽しいイベント!
土曜日の昼間、ローフード・マイスターMaiちゃんの作る、美味しくて身体に優しいローフードのスィーツを摘みながら、DJ Martさんの選曲で楽しんじゃってください♪皆様のご来店お待ちしております〜!
(*^-^)ノ~~
2012年6月2日土曜日
北朝鮮 テロ支援国家指定解除されず: Nozawa22
アメリカの腰が定まらないから、北の態度も変わってしまった。日本も、テロ支援国家指定解除されてしまうと、日本が拉致問題がおいてきぼりにされてしまう危機があった。日朝関係改善を図らないと先に進まない、と付け足されて、拉致問題再調査で委員会立ち上げとなった。ところが、ご存知のように福田さんの政権放り投げで、北から「委員会の棚上げ」の通告。北の勝手な延期通知に日本に手がないのか。記事はサンデープロジェクトから感想。
政府発表のコメントを読み上げるのは、格が一番上の女性アナウンサー。彼女の待遇は最高の住宅、車等の手当てがある。
☆読み始めたら、ここで木戸銭としてクリックしてね!
↓ ↓
人気blogランキングへ nozawa22ブログ順位見る。
核施設現状回復というのは、六か国協議で決まった『核施設の無能力化』実行の途上で、これをやめて現状回復しているという宣言である。北は大胆なことをよくやる。瀬戸際外交の真骨頂だ。シリアの核施設を攻撃したイスラエルだったら、そんな態度には何をやるんだろう。
アメリカの経済危機とブッシュ政権末期の功績への焦りに、独裁北朝鮮の外交が結構うまい手を打ってくる。それにブッシュ政権の外交は振りまわされ放し。「無能力化」報告のハードルを下げれば、北は呑んでくれそうと、ブッシュ側が飲み易い条件にしたら、北は乗ってきた。が、アメリカの上院はそれにNOを出した。北の中の貿易推進派(日本でいう上げ潮派)の文官は指定解除を求めて、これで貿易しやすくなって経済回復を可能にできると期待していたが、それが飛んでしまった。これで軍事強硬派が息を吹き返した。今後の北朝鮮は、「尊王攘夷」の武闘派の軍人の主導になると考えたほうがいい。
2012年6月1日金曜日
猫の飼い方、食事編、猫の基礎的栄養学、猫に必要な栄養を紹介しています
私たち人間は、様々な食材を組み合わせて食事を取ることが理想的と言われています。
と〜ても無理だけど1日30品目食べるように心がけて下さいなんて言われていますよね。もちろんゴロにゃんママも努力はしているのですが、ぜんぜん栄養的にはバツだと思います( ̄× ̄)b゛NG!!。
でも猫のこととなると、がぜん頑張ってしまうのであります。
なぜなら猫の食事は私ゴロにゃんママの責任だからです。
飼い主さんまかせなのですよ。猫の食事は。
さて猫の基礎的栄養学の章です。
猫は、特に完全室内飼いの猫達は、飼い主から与えられる食事がすべて。だからこそ猫に必要な栄養をきちんと理解する必要があるのではないでしょうか。
いつになくまじめでしょ?めっちゃまじめにこの章は取り組んでしまいました。
なんせ猫が生きて行く上で、とっても大事な部分なもんで、ちょっと力が入っておりますデス。
これから語る内容には、間違いがあってはならないので、念入りに調べて書き込みました。
でも参考図書にも多少の数値の違いや、アミノ酸の数の違いなどがあって、ちょっとややこしいことになっているのですが、できるだけ勉強したそのままをみなさんに提供しています。
特に参考にさせていただいた図書は、左にあげていますので、興味のある� ��は、ぜひ読んでみて下さいね。
人間と猫が必要とする栄養素の種類はほぼ同じなのですが、食性・代謝が違うために必要とする栄養素の量が大きく異なります。
猫に人間と同じ食事を与えると、栄養面で偏りが出てしまいます。
それに人間の食べ物には、香辛料やタマネギ類、そのほか好ましくない食材が含まれています。(詳しくは与えてはいけない物で)
時には中毒症状を起こしてしまう場合さえあるのです。
また汗をかくことができない猫は、余分な塩分を汗によって排出することができないので、人間のために調理された食事では、必要以上に塩分を摂取しすぎて、腎臓や心臓に負担をかけてしまいます。
猫は肉食動物の中でも「真性肉食動物」といって、お肉を食べることで生きていける動物なのです。
猫は長い間、ネズミなどを丸ごと食べて、肉や内臓、軟骨も食べることで栄養が満たされ健康でした。
ですから、肉や魚を人間が与えたとしても、すでに死んだ切り身や内臓のない肉では栄養のバランスがとれないのです。
ましてや、猫が必要な栄養素は、植物からは得られないのです。人間の中には、「ベジタリアン」と呼ばれる人がいますが、ベジタリアンの飼い主が、猫を飼う場合でも、絶対に猫には、お肉やお魚を餌としてあげないといけないのです。
昔の日本の「猫まんま」の代表レシピである、みそ汁にごはんを混ぜたモノでは、猫は慢性的に栄養が不足した状態でした。ネズミを捕ってみずから栄養不足を補う必要が� �ったのですよ。
猫の食事の基本は、動物のお肉(肉や魚)にあることになります。
まずは、猫の栄養代謝のシステムが人とは絶対に違うのだということを認識する事が必要です。
偏った食事からくる病気疾病の関連性も解明されてきています。
そして 猫の食事を理解するためには、
(1)栄養素の機能を理解すること
(2)猫の代謝上の特徴について知ること
(3)栄養素の代謝に関連した病気について知ること
が必要だと認識して下さいね。
タンパク質
タンパク質は、筋肉をつくるだけでなく、ホルモンや酵素となって働きます。
タンパク質を構成しているアミノ酸は、動物性食物と植物性食物ではその種類が違って、猫には肉・魚、乳製品などの動物性食物に含まれるアミノ酸が欠かせません。
猫のタンパク質の必要量は、他の動物に比較すると高くて、体重1kgあたり6.4g。ちなみにわんちゃんは体重1kgあたり4.8g、人間の必要量と比べると5〜6倍ものタンパク質が必要なのですよ。
食餌から摂取されたタンパク質は、消化管内でアミノ酸に分解吸収され、体タンパク質、酵素、消化液などの合成に使われます。
猫が必要としているタンパク質は、22種類のアミノ酸の組み合わせで構成されていますが、体の中で合成できるものとできないものがあります。
体内で合成できないアミノ酸のことを必須アミノ酸といい、これらは食べ物から取らないといけません。
猫に必要な必須アミノ酸は11種類にものぼります。ちなみに人間は9種類となります。
2012年5月19日土曜日
クライミング・ルート (幸運の女神に,後ろ髪はない・・・) - Yahoo!ブログ
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精神疾患症の中には、薬物(麻薬、覚醒剤)からアルコール、ギャンブル、ニコチンから性的なものまで、多種に及んでいる。特徴的なのは、深刻な脳の中枢の精神の障害を引き起こし、時間の経過と耐性とともに、それがエスカレートしていくところである。これには、タバコのような日常的嗜好品のものから、生命の危機に瀕するドラッグまで沢山あげられる。
薬物(ドラッグ)は、覚醒剤などの違法性が強いものが多く、現代では暴力団の資金源などにも利用されて、深刻な社会問題となっている。現在、厚生省が推定している患者、使用者数は、推定5万人前後で、犯罪にも利用され今後も増加の一途をたどるとされている問題である。(深刻な割には、全体の被害者数は少ない・・・)
しかし、日本(世 界)には、最も危険な依存症が現在存在し、社会を大変な勢いで蝕んでいるものがある。その正体は、ずばりアルコール依存所で、現在感染症以外としてあげられる、最も危険な病気である。アルコール依存症とは、以前はアルコール中毒と称されて、その病状も軽度のものから隔離が必要なものまで、色々な病幅が存在した。
重傷者は、簡単に言うと、病院の隔離病棟に入院され、鉄格子と鍵がかかった病室へと、隔離される。その単純な理由は、再飲酒の危険から、アルコール離脱(禁断症状)の凶暴化、妄想や幻覚からくる大事故を未然に防ぐ為で、常習化したアルコール使用の中止、そしてそれによる禁断化の現象はすさまじいものがある。
!doctype>2012年5月18日金曜日
2012年5月15日火曜日
私が不安だったこと|社労士試験合格のツボ! ~教室では言えない話~
社労士試験の勉強していると様々な不安を感じます。
「選択式で足きりされたらどうしよう。」
「学習方法が正しいのかどうか分からない。」
「年金2法がさっぱり理解できない。」
「学習科目が増える度に、知識が混乱していく。」
など、皆さん共通の不安だと思います。
ですが、これらの不安は、その大半を解消することができます。
ところで、私が一番不安だったのが、
「このテキストに載っていないことから大量に出題されたらどうしよう?」
ということでした。
直前期には、過去問や問題集も解けるようになり、細かい数値も詰め込んだので、
手持ちの教材に対しては自信を持っていました。
2012年5月13日日曜日
My-rock.com | Weight Watchers How Many Points Should I Have
"Weight Watchers How Many Points Should I Have あなたが家から次の重量ウォッチャーを起動できるように、プランにした場合に得られるどのように多くの重量ウォッチャーのポイントを計算する方法をここで学ぶ..重量の監視人は、電卓のでしょう許可ポイント:ご希望の目標体重に到達するまで、どのように多くの重量ウォッチャーのポイントでは、日に当たり得る計算..ダイエットは、彼らが一日に食べることができるポイント数を計算する必要があります。その後、彼らはほとんど、一般的なブランドとの重量ウォッチャーポイントのリストを参照することができます..ビッグマックは14重量ウォッチャーポイント、チーズ13、KFCのチキン9クォーターパウンダーを…持っています私はどうあるべきか多くの重量ウォッチャーのポイントを計算する方法?カテゴリ。すべてのカテゴリ� �健康..あなたが一日あたりの消費するポイントの数は、現在の体重に基づいています..我々は、重量の監視人は、ちょうど減量を開始する人々のための良いツールになることを見てきました.. 2010年11月29日。私は完全であり、私はこの多くの日常を食べることができる方法はありません。 。彼らが持っていない、特に以来、果物がいくつかの点の値を持つ必要がありますよう、私は感じていますか..私は私に尋ねる電子メールの多くを得る、どのように多くのポイント私は体重ウォッチャーに食べる必要があります?私は27歳です161ポンド重量を量ると私は5'4です"..個人が重量の監視人と働くことができる主に2つの方法があります:。標的毎日ポイントは、(例えば約何日あたりのカロリー食べることが必要)と..どのように一日に多くの重量ウォッチャーのポイントは、あなたがそれがどのように点の数はあなたが..私は私が妊娠中に持つことができるか多くの重量ウォッチャーのポイントを見つけるしようとしていますごとに持つことができるものなサイズに応じてあなたの年齢、体重と。に依存する? 。誰も私が妊娠して食べる必要なポイント数を教えていただけます..重量の監視人は、実績を持つ偉大な減量プログラムです。重量ウォッチャーではあなたが毎日食べることができるポイントの数を割り当てられている。ことが重要です..あなたは何か。重量の監視人を考える私が気づいたのは、26ポイントの代わりに29人このドメインを2012年1月4日19:24削除:。。の多くは、私は、w / WW&Iは完全に..全10の回答を読んで成功を収めてきた。"私は、現在の重量ウォッチャー点の書籍がありますが、私はで行くことが必要なポイント数を把握する方法がわからない。私は参加したかった..この記事では、重量ウォッチャーポイントの計算機をどのように処理し、あなたのために何ができるの多くの用途を説明し. d30d4eb1ea 2005年8月30日。なぜ私は、ポイントプログラムを持っていても重量の監視人ステイウィズ。私は146の体重を維持するために、毎日どのように多くのポイントを食べる必要があります..!doctype>
2012年5月12日土曜日
カオスって何ですか?
カオスって何ですか?
カオスは非常に複雑かつ不規則 な波形を持つ振動です。 偶然的な要因を含まない(=確率的な要素を持たない) 非線形動的システムの多くに、この現象が発生することが知られています。
この振動の乱雑さは、システムの動作が簡単な数式で記述される場合でさえ、 「コイン・トスの繰り返し」のような確率的な現象に匹敵します。左下の図は、 カオスを発生する数式モデルとして有名なローレンツ方程式からの波形です:
カオスは電気工学・機械工学をはじめ、 船舶工学・生物学・経済学など様々な分野で観測され注目されています。 右上の図は、ダイオード1つを含むある発振回路に発生するカオスの例です。 横軸・縦軸共に0.5v/divで観測しています。
!doctype>2012年5月10日木曜日
心を癒す「セントジョーンズワート」|「うつ」の心に癒しを。
心を癒す「セントジョーンズワート」
セントジョーンズワートは、学名セイヨウオトギリソウというハーブの一種です。
セントジョーンズワートは、民間薬として使用されてきた長い歴史があります。
現在ヨーロッパでは、セントジョーンズワートは、うつ病、不安障害、睡眠障害などの治療に広く用いられており、ドイツでは、セントジョーンズワートを抗うつ薬として医薬品認定しています。
!doctype>2012年5月9日水曜日
Staff
《人間》
齋藤隆
当院院長、獣医師
出身:酪農学園大学・大学院卒
所属:日本獣医師会
日本小動物獣医師会
神奈川県獣医師会
湘南獣医師会:会長
神奈川県公衆衛生協会
鎌倉支部 理事
鎌倉市衛生協議会 理事
鎌倉市学校飼育動物対策委員会 委員
湘南夜間救急動物病院(シーメック)
:診療部取締役 運営委員
日本獣医臨床病理学会
日本獣医循環器学会
獣医アトピー・アレルギー・免疫学会
日本獣医皮膚科学会
2012年5月8日火曜日
:トリプタン製剤片頭痛と最新医療
トリプタン製剤は、セロトニンの枯渇状態にセロトニンを補うと、血管拡張及び炎症性物質の放出を抑えて頭痛を軽減できるという三叉神経血管説から開発されています。
また、トリプタン製剤は、エルゴタミン製剤とは異なり、頭痛発作のいずれの時期においても効果が発揮されます。
!doctype>2012年5月6日日曜日
6、インフルエンザ
Q1: | どうして冬にインフルエンザが流行するのですか? |
1
冬になるとインフルエンザが毎年のように流行してきます。冬だけではなく寒暖の変化の大きい季節の変わり目などもかぜが多くなってきます。長年、診察室で過ごしているとカゼの流行期の特徴がよく分かってきます。カゼは空気が乾燥する冬や気温の変化が大きい季節に流行しやすい特徴があります。最近では夏に室内で冷房が寒いくらいきいているため、外気と室内の温度差が極端に大きくなって起こる夏かぜも多いようです。
それではどうして空気の乾燥や気温の変化が鼻やのどに影響を与えるのでしょうか?鼻やのどの表面の粘膜には線毛という細かい毛がたくさんはえています。この線毛は粘液という水分で潤いながら活発に動いています。かぜのウィルスや細かいごみ、花粉などが進入してくると、線毛と粘液の働きでこれら異物を外に運び出してくれます。
空気が乾燥してくると鼻やのどの表面が乾いてくるために、線毛の動きが悪くなりウィルスが侵入してきても排除しにくくなります。冬に寒くなると空気が乾燥して、かぜが多くなる一つの理由です。
線毛の働きは気温が下がっても悪くなります。のどを冷やすと線毛の動きが悪くなるだけでなく、粘膜の血管が縮んで血流が悪くなります。血流が悪くなると線毛の動きが悪くなるだけでなく、かぜに対する抵抗力が発揮しにくくなることが予想されます。たばこも血流も悪くすることが考えられます。
このような理由により冬や季節の変わり目にかぜが多くなってきますが、冬の極端な暖房は空気の乾燥と外との気温差を強くしてしまいます。また、夏の冷房も注意が必要です。 かぜの予防は簡単ではありませんが、少なくとも夏冬の極端な冷・暖房は控え、冬には室内が乾燥しすぎないように注意しましょう。また、冬には外出直後に冷たい空気がのどを刺激するために、あらかじめマスクやマフラーを着用しておくのも効果があります。ウィルスはのどに付着するとすみやかに粘膜を通過するため、帰宅時にうがいをするのがどの程度かぜの予防に役立っているか、はなはだ疑問です。しかしふだんからうがいをしておくのはのどの乾布摩擦と考えられ、のどを強くしてかぜの予防に役立っていると考えられます。
一度かぜをひくと体の抵抗力(白血球の働き)が回復するのに時間がかかります。これははじめのかぜの際に、抵抗力をある程度使い切ってしまうためと推測されます。このためかぜの回復期の数日間は無理をしないようにしましょう。
《上に戻る》
Q2: | インフルエンザはどうして怖いのですか? |
2
インフルエンザはインフルエンザウィルスによって引き起こされる呼吸器を犯す力の強い感染症です。インフルエンザの感染力は極めて強く、冬になると毎年のように流行を繰り返し、しばしば爆発的な流行となり、家族全員がかかって次々と来院されることもまれではありません。
インフルエンザはウィルス疾患であるために自然治癒傾向のある病気ですが、中には重大な合併症を起こすことがあるので注意が必要な病気です。昨今、子どものインフルエンザ脳炎や高齢者施設で集団感染の結果、死亡者が報告されるなど、今更ながらインフルエンザの脅威が実感されます。
またインフルエンザにかかったときに使用される解熱剤の種類によっては、重篤な副作用が出現しやすいことも注意すべきです。� �くから解熱剤としてはアスピリンが使用されてきましたが、インフルエンザや水ぼうそう(水痘)などにアスピリンを使用すると急性脳症(ライ症候群)を起こしやすいことが報告されてきました。また、インフルエンザ脳炎とある種の解熱剤との関係が考えられていて、インフルエンザのときには解熱剤の選択にも注意を払わなければなりません。
インフルエンザは自然経過の中でも気管支炎や中耳炎を頻繁に起こしてきます。とくに小さい子どもや高齢者では、気管支炎から肺炎を起こしやすくなります。これらのような理由から、インフルエンザは現在でも注意すべき感染症として君臨しています。
《上に戻る》
Q3: | インフルエンザにかかりやすい環境はありますか? |
3
インフルエンザの感染様式は典型的な飛沫感染(空気感染)で、潜伏期間は数日間と短いものと考えられ、潜伏期と発病後数日が感染力が強くなります。そうするとインフルエンザウィルスに罹患してから一週間近くが感染力のある時期となります。このような時期に学校や職場など集団生活の場に出かけると、人に感染させる機会が増え、次から次へと爆発的に感染していきます。
しかしよくみると人の集まる場所でも感染しやすい場所としにくい場所があるように思われます。すなわち教室や職場、電車の中など閉めきった閉鎖的な空間に一定時間こもっているとインフルエンザにかかる機会が増えてきます。逆に人の流れや動きのある場所(たとえばスーパーマーケットなどでの買い物、駅の構内など)で� ��空気の流れができるせいかかかりにくいと思われます。
こうして考えてみると冬場は空気の乾燥や気温の変化などでインフルエンザの流行しやすい環境にあるものの、空気の入れ換えに留意するだけでも予防効果があることが期待されます。さらにのど(咽頭)が弱くなる環境は空気の乾燥と気温差であることを考えて、極端な暖房による気温差や空気の乾燥は防ぐべきでしょう。
《上に戻る》
Q4: | 家族がインフルエンザにかかったとき、感染しないための工夫はありますか? |
4
インフルエンザは強い感染力がありますが、全員にかかるわけではありません。家庭内で感染を起こしやすい環境としては、次のような場合が考えられます。インフルエンザの患者と同じ部屋で寝たり、同じ部屋でテレビを見たりして過ごす時間が長くなるとかかりやすくなると思われます。小学校の授業時間が40分くらいとすると、家庭でも30〜40分くらい閉めきった部屋でいっしょに過ごすと、感染しやすくなるものと推測されます。
家庭内でインフルエンザにかからない工夫としては、寝室を同じ部屋にしない、テレビや食事でいっしょに過ごす時間をできるだけ短くするなどが考えられます。もちろん空気の乾燥や極端な暖房は控えるべきでしょう。
《上に戻る》
Q5: |
2012年5月4日金曜日
DR-DOS System And Programmer's Guide (私訳)
INT 20h -- Program Terminate
INT 21H -- Invoke a System Call
INT 22H -- Terminate Address
INT 23H -- Ctrl-Break Address
INT 24H -- Critical Error Handler
INT 25H -- Absolute Disk Read
INT 26H -- Absolute Disk Write
INT 27H -- Terminate and Stay Resident
INT 2FH -- Multiplex Interrupt
PRINT Spooler Request Error Codes
DR-DOS は Table 3-1 に示す割り込みをサポートします。
| DOS 割り込み | 説明 |
|---|---|
| 20h | プログラム終了 Program Terminate |
| 21h | DOS ファンクションの呼び出し DOS Function Request |
| 22h | 終了アドレス Terminate Address |
| 23h | Ctrl-Break (Ctrl-C) による終了ハンドラ Ctrl-Break Exit Handler Vector |
| 24h | 致命的エラーハンドラ Critical Error Handler Vector |
| 25h | アブソリュートディスクリード Absolute Disk Read |
| 26h | アブソリュートディスクライト Absolute Disk Write |
| 27h | 常駐終了 Terminate and Stay Resident |
| 2Fh | 多重割り込み Multiplex Interrupt |
INT 20h -- Program Terminate
INT 20h を発行することにより、割り込みテーブル内にある終了アドレス (INT 22h)、Ctrl-Break ハンドラ (INT 23h)、致命的エラーハンドラ (INT 24h) の値が、現在のプログラムのロード時に格納されていた値に戻されます。
INT 20h ファンクションに応じて、DR-DOS はすべてのファイルバッファをフラッシュします。 もし長さの変更されたファイルが INT 20h 以前にクローズしていない場合、ディレクトリエントリには、そのファイル長および日時は正しく記録されません(Chapter 4 中の、FCB ファイルクローズ (10h) とハンドルクローズ (3Eh) コールを参照)。 終了する前に、プログラムがエラーコードもしくは終了コードを渡したい場合には、プロセス終了 (4Ch) を使用してください。
INT 21H -- Invoke a System Call
Chapter 2 の 2.1 DR-DOS システムコールパラメータで INT 21h を使ったシステムコールの呼び出し方を、Chapter 4 で個々のシステムコールについて記述しています。
3.3 INT 22H -- Terminate Address
この割り込みベクタには、現在のプログラムが終了するときに DR-DOS が制御を移すアドレスが格納されています。
DR-DOS は PSP 作成の際、プログラムの PSP のオフセット 0Ah にこのアドレスをコピーします。
!doctype>2012年5月3日木曜日
全粒粉 高血圧 肥満 心臓 いろいろあるよ!おおさき整骨院 健康を考える/ウェブリブログ
食事: MedlinePlus: 全粒粉は肥満した腹部の炎症を抑えるかもしれない
2008.2.!doctype>
2012年5月1日火曜日
貧血 症状・疾患ナビ | タケダ健康サイト
酸素を供給する働きをもつ血液中の赤血球や、その中に含まれるヘモグロビンが減少し、体が酸素不足になるのが貧血です。血中のヘモグロビンの数値が男性は13.0g/dl以下、女性は12.
2012年4月29日日曜日
2012年4月28日土曜日
男性の冷え | 生活習慣と冷え性・低体温
男性の「冷え」は腎臓を弱くするといいます。
冷えや冷え性は自律神経の働きを乱し、男性の場合は肝臓や腎臓、副腎に影響がでます。
腰痛やEDインポテンツ、心血管疾患など、多くのトラブルをつくります。
ここでは、生活習慣が引き起こす「男性の冷え」について。
女性では手足の冷えとして自覚しやすいのですが、男性は自覚しにくいようです。
男性の冷えは内蔵で進行しており、表にあらわれにくいもの。男性に多い生活習慣病の多くは「冷え」を伴う疾患であることを意識しましょう。
冷えは体にさまざまな不調をもたらします。頭痛、めまい、手足のしびれ、胃のもたれ、疲労感、動悸、不眠など実に多様です。
運動や栄養、ストレス、睡眠不足、アルコールなどに注意し、自覚しにくい内臓を冷えから守りましょう。冷えは活力を無くしていきます。
2012年4月26日木曜日
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!doctype>2012年4月25日水曜日
神経障害性疼痛: 疼痛: メルクマニュアル18版 日本語版
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神経障害性疼痛は,痛覚受容器の刺激ではなく,末梢神経系あるいは中枢神経系における損傷または機能障害に起因する。診断は,組織損傷と不釣合いな疼痛,異常感覚(例,灼熱痛,刺痛),神経学的診察で検出された神経損傷の徴候から示唆される。神経障害性疼痛はオピオイドに反応するものの,治療にはしばしば補助薬(例,抗うつ薬,抗痙攣薬,バクロフェン,外用薬)を併用する。
疼痛は,末梢あるいは中枢のどのレベルの神経系に対する損傷後にも発生する可能性があり,交感神経系を巻き込むことがある(交感神経依存性疼痛)。特異的症候群には,帯状疱疹後神経痛(ヘルペスウイルス: 症状と徴候を参照 ),神経根引き抜き損傷,有痛性外傷性単神経障害,有痛性ポリニューロパチー(特に糖尿病による),中枢性疼痛症候群(いかなるレベルの神経系の事実上いかなる病変によっても引き起こされる可能性あり),手術後疼痛症候群(例,乳房切除後症候群,開胸術後症候群,幻肢痛),および複合性局所疼痛症候群(反射性交感神経性ジストロフィおよびカウザルギー―疼痛: 複合性局所疼痛症候群を参照 )がある。
病因と病態生理
末梢神経の損傷あるいは機能障害は,神経障害性疼痛を引き起こしうる。典型的な原因には,神経圧迫(例,神経腫,腫瘍,椎間板ヘルニアによる)および様々な代謝性神経障害(末梢神経系障害: 末梢神経障害の原因を参照 表 1: )がある。機序はおそらく様々であるが,再生神経上のナトリウムチャネル数増加が関与すると考えられる。
中枢性神経障害性疼痛症候群は,中枢の体性感覚処理過程の再編成が関与すると考えられる;主なカテゴリーは求心路遮断痛と交感神経依存性疼痛である。両者は複雑であり,おそらく関係があるが,実質的には異なる。
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